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发布时间：2010-10-05 10:35:01
“中风”为哪般
前不久，急诊室来了一位特殊的中风病人。她刚满32岁，怀孕十周，却不幸中风，右边的手脚已经不能活动，情况危急。医生询问家属才得知该患者前面怀过三次孕，都是到十周左右流产了，另外，她还一直有血小板减少，原因不明，前年还发生过右下肢水肿，至今未能复原。值班医生立即给病人做了系列自身抗体检查，发现病人的抗磷脂抗体强阳性，确诊为抗磷脂抗体综合征。
抗磷脂抗体综合征(APS)是一种自身免疫性疾病，近几年开始在国内受到重视。它的临床表现可以归纳为四联征———血小板减少、血栓形成、反复流产和神经精神症状，但确诊一定要有抗磷脂抗体的阳性。APS又可以分为继发性和原发性，继发性的常见于系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等，而其他原因不明的都称作原发性APS。值得注意的是，某些感染性疾病，甚至是药物，都可以引起抗磷脂抗体的阳性，但一般不会引起上述四联征，不能诊断为APS。鉴于APS的特殊表现，在风湿科、血液科、妇产科、神经内科甚至是心内、消化科等等都可以看到它。但常常因为认识不够而漏诊、误诊，延误病人治疗，产生不可逆的后遗症。因此，在临床中发现不明原因的血小板减少、反复流产、反复动静脉血栓，尤其是年轻的脑梗塞、心肌梗塞患者，要想到有无APS的可能。APS一般病程较长，但可以因为妊娠、脑梗塞等突然加重，甚至出现所谓的灾难性血管闭塞综合征，出现广泛的动脉血栓，危及生命。APS的治疗主要是抗凝，必要时加用糖皮质激素，甚至丙球和免疫抑制剂。
总之，临床上遇到出现上述一种或几种表现的病人，要警惕有无APS的可能，对可疑患者进行抗磷脂抗体和其他自身抗体(尤其是针对系统性红斑狼疮)的检查，争取做到早期诊断，早期治疗，才可以使患者有一个较好的预后。
